下面是小编为大家整理的护理核心制度（2022年）,供大家参考。
护士注册、执业管理制度 一、严格依据《中华人民共和国护士管理条例》执行护士注册执业管理。
二、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
三、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
四、未取得护士执业资格者，不得独立从事护理工作。
五、护士注册管理：
（一）
护士首次注册每年一次：
1、临床试用期护士、护校护理应届毕业生。
2、参与全国护士执业考试成果合格者。
3、工作≧1 年，工作表现好，年度考核合格者。
（二）护士再次注册每五年一次：
1、从事护理工作的注册护理人员。
2.自觉遵守《中华人民共和国护士管理条例》有关规定。
3、年度考核及连续训练学分合格者。
六、护理部或科护士长要定期检查各科室排班，有无非注册护士独立执业和书写护理纪录。
护理质量管理制度 一、有健全的护理质量管理体系。对全院护理质量行驶指导、检查、考核、监督和协调职责。
二、制定护理质量标准、考核方法和持续改进方案。
三、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
四、每年定期对全院护理人员进行质量和平安训练。
五、检查护理质量标准落实状况，并有纪录：
1、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≧90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术顾客作为重点管理，专科护理到位。
3、危重、大手术顾客有护理方案，措施具体，纪录完整法律规范，危重顾客护理合格率≧90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品，急救物品齐备完好率 100%。
5、依据卫生部《病例书写基本法律规范》和《四川省护理文件书写法律规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≧90%。
6、坚持对护理人员进行“三基”（基础理论、基本学问、基本技能）“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核纪录。
7、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序。
8、完善专项护理的质量管理制度，包括各类导管脱落、顾客跌伤、压疮等。
六、关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施，如手术室、供应室等。
七、建立与法律规范护理缺陷管理制度，包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等。
八、建立和完善护理睬诊、护理病历争论和护理查房制度。
九、建立质量可追溯机制，有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价。每年定期与不定期对护理质量进行效果评价，并体现在持续改进的过程中。
查对制度 查对制度是保证顾客平安，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必需严厉 认真一丝不苟，严格执行“三查七对”，才能保证顾客的平安和护理工作的正常进行。
一、 医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2、对有疑问的医嘱必需问清晰后，方可执行。
3、抢救顾客时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核对无误后，方可执行，并临时保留用过的空安瓿，经二人核对后在弃去。
4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。
5、医嘱必需每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
二、服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必需严格执行“三查七对一留意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
一留意：用药过程中，应严密观看药效及副作用，做好纪录。
2、备药前要检查药品质量，留意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得
使用。
3、摆药后必需经其次人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应询问顾客有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要留意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应准时查清后方可执行。
三、输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必需共同做好“三查八对”。
三查：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。
八对：对顾客姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期和配血试验结果。
2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，认真进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。
3、输血完毕后，医护人员将输血纪录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。
四、手术顾客查对制度 1、核对顾客：应依据手术通知单和病历核对顾客床号、姓名、性别、年龄、诊断手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”：
（1）接顾客之前，与病房护士查对。
（2）进入手术间之前，与巡回护士查对。
（3）进入手术间之后，与麻醉医生查对。
（4）麻醉之前，与手术医生查对。
2、查对无菌包外 3M 指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。
3、手术物品查对：
（1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真清点数目。
（2）把好四关：手术开头前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。
（3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并精确
纪录。
4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，伴同病理检查单送检。
五、供应室查对制度 1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。
2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。
3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量级失效期。
4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理状况。
六、饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，已饮食单位依据，核对顾客床前饮食卡，查对
床号、姓名及饮食的种类。
2、发饮食前，查对饮食单于饮食种类是否相符。
3、治疗饮食、肠内养分查对品名、剂量、方法。
4、就餐前在病人床前再查对一次。
分级护理制度 分级护理是指顾客在住院期间，医护人员依据顾客病情和生活自理力量，确定并实施不同级别的护理。并在顾客一览表上作相应标记（特级护理以红三角、一级护理蓝三角、二级护理和三级护理不作标记）。
一、 特级护理 （一）特级护理适用对象：
病情严峻，随时可能发生病情变化需要进行抢救的顾客；重症监护顾客；各种简单或者大手术后的顾客；小儿全麻手术后；使用呼吸机帮助呼吸，并需要严密监护病情的顾客；其他有生命危急，需要严密监护生命体征的顾客。
（二）特级护理要点 1、严密观看顾客病情变化，监测生命体征； 2、依据医嘱，正的确施治疗、给药措施； 3、依据医嘱，精确
测量出入量； 4、依据顾客病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施； 5、保持顾客的舒适和功能体位； 6、实施床旁交接班。
二、一级护理 （一）一级护理适用对象
病情趋向稳定的重症顾客；手术后或者治疗期间需要严格卧床的顾客；生活完全不能自理且病情不稳定的顾客；生活部分自理，病情随时可能发生变化的顾客。
（二）一级护理要点 1、每小时巡察顾客，观看顾客病情变化； 2、依据顾客病情，测量生命体征； 3、依据医嘱，正的确施治疗、给药措施； 4、依据顾客病情，正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施平安措施； 5、供应护理相关的健康指导 三、二级护理 （一）二级护理适用对象 病情稳定，仍需卧床的顾客；生活部分自理的顾客。
（二）二级护理的要点 1、每 2 小时巡察顾客，观看顾客病情变化； 2、依据顾客病情，测量生命体征； 3、依据医嘱，正的确施治疗、给药措施； 4、依据顾客病情，正的确施护理措施和平安措施； 5、供应护理相关的健康指导。
四、三级护理 （一）三级护理适用对象 生活完全自理且病情稳定的顾客；生活完全自理且处于健康期的顾
客。
（二）三级护理要点 1、每 3 小时巡察顾客，观看顾客病情变化； 2、依据顾客病情，测量生命体征； 3、依据医嘱，正的确施治疗、给药措施； 4、供应护理相关的健康指导。
分级护理制度
应依据病情、医嘱执行护理级别，并在顾客一览表上作相应标记（特级以红三角、一级蓝三角标记、二、三级不作标记）
一、 特级护理 适用对象：病情危重随时需要进行抢救的顾客；各种简单、疑难、新开展的大手术后需要重点观看的顾客。
护理要求：
1、设专人昼夜守护，严密观看病情及生命体征变化。
2、急救器材、药品齐备完好，随时预备抢救。
3、严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用中的有效性；实施护理操作平安性；呼吸机管路消毒灭菌的牢靠性。
4、制定护理方案，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确保顾客平安。
5、精确
纪录出入量、危重病人护理纪录单书写准时、精确
、客观、完整。
二、一级护理 适用对象：重症、大手术后需要严格卧床休息的顾客及生活不能自理的顾客；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的顾客。
护理要球：
1、随时观看病情变化，依据病情定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2、严格执行各项诊疗及护理常规，确保病人平安。
3、制定护理方案，认真细致做好晨、晚间护理、基础护理，预防并发症，满意顾客身心需要。
4、按需预备急救器材、药品及物品，应急措施到位。
5、依据病情做好护理纪录。
三、二级护理
适用对象：急性症状消逝、病情趋于稳定、生活部分自理的顾客；老年、幼儿、慢性病不宜多活动的顾客。
护理要求：
1、留意观看病情变化，按常规为病人测量生命体征。
2、按护理常规护理，实行相应的护理措施，指导顾客提高自护力量和康复训练。
3、生活上赐予必要帮助，了解顾客病情及心态变化，满意其身心需要。
4、依据病情做好一般护理纪录。
四、三级护理
适用对象：各疾病康复期、生活能自理等的顾客。
护理要球：
1、按时巡察，按常规为病人测量生命体征。
2、按护理常规护理，了解顾客病情及心态变化，满意其身心需要。
3、督促、指导顾客进行自我护理，做好健康训练和康复指导。
4、做好一般护理纪录。
抢救工作制度 1、各科室的抢救工作由有临床工作阅历和技术水平的医生和护士担当，各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应马上报医务处、护理部，并上报院领导，依据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。
2、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二准时”（准时检查、准时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
3、各级人员必需娴熟把握相关抢救技术和抢救用药，熟识各种抢救仪器的性能及使用方法。
4、参与抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密协作、听从指挥、严格执行各项规章制度，准时、精确
执行医嘱，用药、处置正确无误。
5、若遇顾客病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应依据病情准时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。
6、对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观看病情变化，依据病情实施特殊护理，准时评价护理方案的完成状况。
7、对病情变化、抢救经过、各种用药要进行具体交接。执行口头遗
嘱时必需复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应准时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。
8、对病情变化、抢救经过、各种用药等纪录应精确
、准时、完整，因抢救病人未能准时书写纪录的，有关医务人员应在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以注明。
9、抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在，应准时与病人家属联系或通知有关部门。
10、抢救完毕，准时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。
护理平安管理制度
1、建立健全平安管理制度、重点环节的应急预案和顾客的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
2、将平安管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保顾客平安。
3、严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡察病房，严密观看病情变化，杜绝差错事故。
4、对危重、昏迷、及小儿等特殊顾客应加强护理，预防坠床、跌伤发生。
5、制定护理人员职业平安防护措施，完善防护设施，督促落实，定期总结。
6、组织对护理人员进行平安学问和技能的培训。
7、严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防止和削减医院感染的发生。
8、严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品加锁专人保管，每班交接，做好登记。
9、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二准时”（准时检查、准时补充）、“一专”（专人管理）。
10、落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的担心全因素，实行防
范措施。
11、采纳多种形式对顾客和家属实施平安学问宣教。
值班、交接班制度
1、护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作精确
、准时进行。
2、值班护士应把握病室动态，严密观看顾客病情变化，尤其是急诊、新入、危重、术后顾...