【关键词】慢性肝炎;营养代谢特点;营养治疗原则;老年肝炎病人
【中国分类号】R512.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0161-01
肝细胞炎症和肝细胞坏死持续6个月以上称作慢性肝炎。慢性肝炎的病因有多种，包括：慢性病毒感染、化学药物和毒物、酒精中毒、营养不良等，尚有部分肝炎病因不详，称自身免疫性肝炎。慢性肝炎并发症较普遍，如慢性胆囊炎、肝性糖尿病、乙肝相关性肾病等，控制肝病稳定，有助于并发症的稳定。
慢性肝炎的临床症状主要表现为食欲不振、疲乏无力，上腹不适，肝功能明显异常，特别是体内转氨酶升高。严重者消瘦、面色灰暗、黄疸等。
慢性肝炎患者的营养代谢特点
慢性肝炎发生时胰岛素抵抗和胰高血糖素升高、糖耐量降低，血清 白蛋白下降，由此引起酶活性异常、机体免疫力下降、凝血机制障碍，易发生出血等。肝细胞损害时芳香族氨基酸分解能力下降，支链氨基酸分解代谢增强。血氨升高，会引起肝性脑病和肝昏迷的发生[1-2]。慢性肝炎发生时，由于肝脏摄取能力降低，吸收慢，转运、储存和利用都发生障碍，大部分微量营养素都不能满足需要。所以，肝脏疾病可影响全身系统和器官的正常功能和代谢。
慢性肝炎的营养治疗原则
营养治疗的目的为减轻肝脏负担，促进肝细胞的修复，纠正营养不良，预防肝性脑病的发生。
1 能量供给
要防止能量的过剩和不足：能量过剩会加重肝脏负担，也容易发生脂肪肝、糖尿病和肥胖等并发症。通常卧床患者按15～20kcal/（kg·d）;轻度体力劳动和正常活动者按20～25kcal/（kg·d）。
2 蛋白质供给
按1.0～1.2g/（kg·d），并根据肝功能情况及时调整用量：当血氨升高有肝昏迷先兆时，应严格限制蛋白质摄入量，并选择产氨少的蛋白质食物，而当发生肝昏迷时，则短期给予无蛋白质流质饮食。
3 适宜的脂肪量
应占总能量20%～25%，胆固醇不超过300mg/d;脂肪摄入过多会引起脂肪肝、高血脂等并发症。
4 适宜的碳水化合物
碳水化合物供能应占总能量的55%～65%：糖类对肝细胞有保护作用，充足的糖也利于蛋白质的利用和组织的修复，过多的糖可引起脂肪肝、肥胖和高血脂。
5 增加维生素和矿物质的摄入
尤其是铁、锌、硒等易缺乏的矿物质和维生素C、B族维生素及维生素K，必要时可口服相应制剂。
6 伴有腹水时应限制进水量
7 烹调方法与餐次
宜经选清淡、少油、易消化吸收的烹调方法，如蒸、煮、炖、烩、熬等烹调方式;不应选用煎、炸、烤、腌制等烹调方式。每日建议餐次4～5次。
8 膳食宜用低脂、富含多种维生素及矿物质的食物
如谷类、脱脂奶类、水产品、瘦肉、大豆及其制品、绿叶蔬菜、水果等，不应选择肥肉、糕点、动物油等高油脂食物。
9 戒烟戒酒，避免刺激性食物和调味品等。
10 老年肝炎病人怎样进行饮食调养？
答：首选要了解老年人的体质特点：生理、代谢功能低下，抵抗力减退，肝细胞的再生和修复能力降低。所以，老年人在積极治疗的同时，合理营养的膳食是非常重要的。饮食应注意以下几点：
1）蛋白质中优质蛋白质应占总蛋白质的1/2以上。每日蛋白质的供给标准为1.2～1.5g/kg。要多喝脱脂牛奶及奶制品、鱼虾类、去皮的鸡鸭肉、瘦肉等，以及煮软糯的黄豆及其制品。
2）要限制脂肪摄入量，特别是动物油脂，应多食用富含不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、大豆油、玉米油、芝麻油、菜籽油等。尽量多种植物油调换着食用，而不要长期只食用某一种，这有利于减轻肝脏代谢负荷和防治心血管疾病
3）饮食应有规律一般情况下，老年人保持一日3～5餐，每餐荤素搭配得当，粮、豆、菜混食，保持均衡饮食[3]。
4）食物要清淡易消化。避免食用油炸、烟熏、腌制等食物[4-5]。
参考文献
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[5] 成燕 .慢性肝炎患者应用护理健康教育路径的效果观察[J]. 中国保健营养，2018，28（16）：155-156