摘要：铁是人体重要的微量元素之一。缺铁可影响血红蛋白的合成，也影响细胞内和组织内含铁酶和铁依赖酶的活性，严重贫血还可致黏膜组织变化和外胚叶组织营养障碍，从而出现神经、消化系统及其他一些非造血系统相应表现。
关键词：小儿；缺铁性贫血；治疗
【中图分类号】R725.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0392-02
〖JP+1〗合理的膳食指导对患有缺铁性贫血的患儿进行治疗的临床效果非常明显，可以使贫血的临床症状表现在短时间内好转甚至消失，且具有较高的治疗安全性，缩短临床治疗周期。小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血代偿潜力小，如果造血需要增加，就会出现髓外造血。在正常情况下，骨髓外造血极少。但当婴儿期发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这就是“骨髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。
1小儿贫血的病因
缺铁性贫血患儿由于铁元素摄入不足，造成骨髓造血原料缺乏，引起典型的小细胞低色素性贫血改变。小儿生长发育过快 婴儿期、青春期小儿生长发育速度较快，体重增加较多，血容量也增加较快，未成熟儿的体重及血红蛋白增加的倍数更高，对铁的需要量迅速增加。铁丢失过多 正常人每天从胃肠道、泌尿道及皮肤上皮细胞中丢失的铁约为 1 mg。胃十二指肠溃疡、胃炎、肠息肉、钩虫病、胃肠道畸形（如食管裂孔疝、美克尔憩室）、长期反复鼻衄、少女月经过多、痔疮、特发性肺含铁血黄素沉着症、反复咳血、胃肠肿瘤、慢性特发性血小板减少性紫癜等疾病可出现长期慢性失血，长期铁丢失而导致缺铁性贫血。每失血1 ml，约失铁0.5 mg，虽然失血量不多，但铁的消耗量超过正常的1倍以上时，即可造成贫血。
幽门螺杆菌（Hp）感染 Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。小儿是Hp的易感人群，Hp感染与缺铁性贫血之间存在相关性。Hp感染小儿中16%有缺铁性贫血，单纯抗 Hp 治疗及单纯口服铁剂治疗不能达到预期的效果，只有在补铁同时抗Hp治疗，缺铁性贫血才能达到满意治疗效果，提示 Hp 感染可能是学龄小儿缺铁性贫血病因之一。某些药物如碳酸钙、硫酸镁、H2受体抑制剂等也会影响铁的吸收。长期腹泻、呕吐，或各种急慢性疾病导致长期食欲不振、胃肠吸收不良，可影响铁的吸收。胃肠道疾病如萎缩性胃炎、胃及十二指腸手术后，胃酸分泌减少，会抑制铁的吸收，造成吸收不良，引起缺铁性贫血。
2小儿贫血的临床表现
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低